Рекогнан

Прозрачная бесцветная жидкость с характерным клубничным запахом.

 

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — ноотропное, нейропротективное.

Фармакодинамика

Цитиколин, являясь предшественником ключевых ультраструктурных компонентов клеточной мембраны (преимущественно фосфолипидов), обладает широким спектром действия — способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствует избыточному образованию свободных радикалов, а также предотвращает гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза. В остром пepиоде инсульта уменьшает объем поражения ткани головного мозга, улучшает холинергическую передачу. При ЧМТ уменьшает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов, кроме этого, способствует уменьшению продолжительности восстановительного периода.

 

Цитиколин эффективен в лечении когнитивных, чувствительных и двигательных неврологических нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии.

 

При хронической ишемии головного мозга цитиколин эффективен в лечении таких расстройств, как ухудшение памяти, безынициативность, затруднения, возникающие при выполнении повседневных действий в самообслуживании. Повышает уровень внимания и сознания, а также уменьшает проявления амнезии.

 

Фармакокинетика

Всасывание. Цитиколин хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Абсорбция после перорального применения практически полная, а биодоступность приблизительно такая же, как и после в/в введения.

 

Метаболизм. Препарат метаболизируется в кишечнике и печени с образованием холина и цитидина. После приема концентрация холина в плазме крови существенно повышается.

 

Распределение. Цитиколин в значительной степени распределяется в структурах головного мозга, с быстрым внедрением фракций холина в структурные фосфолипиды и фракции цитидина — в цитидиновые нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. Цитиколин проникает в головной мозг и активно встраивается в клеточные, цитоплазматические и митохондриальные мембраны, образуя часть фракции структурных фосфолипидов.

 

Выведение. Только 15% введенной дозы цитиколина выводится из организма человека: менее 3% — почками и через кишечник и около 12% — с выдыхаемым воздухом.

 

В экскреции цитиколина с мочой можно выделить 2 фазы: 1-я фаза, длящаяся около 36 ч, в ходе которой скорость выведения быстро снижается, и 2-я, в ходе которой скорость экскреции снижается намного медленнее. То же самое наблюдается в выдыхаемом воздухе — скорость выведения быстро снижается приблизительно через 15 ч, а затем снижается намного медленнее.

 

Показания препарата Рекогнан

острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии);

 

восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов;

 

черепно-мозговая травма, острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный периоды;

 

когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга.

 

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

 

выраженная ваготония (преобладание тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы);

 

редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью фруктозы;

 

детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием достаточных клинических данных).

 

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточные данные по применению цитиколина у беременных женщин отсутствуют.

 

Хотя в исследованиях на животных отрицательное влияние не выявлено, в период беременности лекарственный препарат Рекогнан® назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

 

При назначении препарата Рекогнан® в период лактации женщинам следует прекратить грудное вскармливание, поскольку данные о выделении цитиколина с женским молоком отсутствуют.

 

Побочные действия

Очень редко (<1/10000) — аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, анафилактический шок), головная боль, головокружение, чувство жара, тремор, тошнота, рвота, диарея, галлюцинации, отеки, одышка, бессонница, возбуждение, снижение аппетита, онемение в парализованных конечностях, изменение активности печеночных ферментов. В некоторых случаях препарат Рекогнан® может стимулировать парасимпатическую систему, а также оказывать кратковременное действие на уровень АД.

 

Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или появляются любые другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует сообщить об этом врачу.

 

Взаимодействие

Цитиколин усиливает эффекты леводопы.

 

Не следует назначать одновременно с ЛС, содержащими меклофеноксат.

 

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды или между приемами пищи. Перед применением препарат можно развести в небольшом количестве воды (120 мл или 1/2 стакана).

 

Дозы рассчитываются, исходя из содержания цитиколина в 1 мл (100 мг), в 1 пак. (10 мл) содержится 1000 мг цитиколина; в 1 фл. (30 мл) — 3000 мг.

 

Рекомендуемый режим дозирования

 

Острый период ишемического инсульта и ЧМТ. 1000 мг (10 мл) каждые 12 ч. Длительность лечения не менее 6 нед.

 

Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, ЧМТ; когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга. 500–2000 мг (5–20 мл) в день. Дозировка и длительность лечения зависят от тяжести симптомов заболевания.

 

Особые группы пациентов

 

Пожилой возраст. При назначении препарата Рекогнан® пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.