Пессарий

Пессарий силиконовый кубический перфорированный, Симург (полный аналог перссария от Др.Арабин).  

 

Имеет форму куба с вогнутыми сторонами.

На сторонах пессария выполнены отверстия для оттока влагалищного отделяемого.

Для удобства удаления кубические пессарии снабжены нитью.

Изготавливаются пессарии из эластичного силикона.

Устанавливается во влагалище и создает дополнительную опору для органов малого таза. Это восстанавливает топографо-анатомические взаимоотношения между органами малого таза и устраняет/уменьшает проявления пролапса.

Важно !  "Запрещается кипятить".

С помощью примерочных "адаптационный" колец доктор подбирает размер пессария (от 0 до 5).

Показания:

 

Консервативная (нехирургическая) коррекция пролапса гениталий (N 81.1 – 81.9, согласно МКБ-10).

Кубические модели следует применять в случаях, когда другие типы пессариев не эффективны.

Применение: 

 

При помощи данного кубического пессария решаются проблемы пролабирования влагалища и матки различной степени.

Вакуумный эффект позволяет достигать хорошего присоединения, так, что этот вид пессария может использоваться даже в случаях, когда тазовое дно является недостаточно крепким, чтобы поддерживать обычный кольцевой пессарий.

Кубический пессарий также подходит для расслабления шрамов, для расширения влагалища при обструкции и решения проблем с мочеиспускание или проникновением.

Кроме того, пессарии используются перед операциями устранения пролабирования, чтобы улучшить восстановление ткани (применение крема с эстриолом). Гибкость материала облегчает лечение.

Таблица соответствия для подбора размера кубического пессария на основании теста с использованием пессария-кольца

 

Кольцевой пессарий

 

Кубический пессарий

 

50 mm

 

размер 0/  25 mm

 

55-60 mm

 

размер 1/  29 mm

 

60-70  mm

 

размер 2/  32 mm

 

70-75 mm

 

размер 3/  37 mm

 

80-85 mm

 

размер 4/  41 mm

 

> 90 mm

 

размер 5/  45 mm

 

 

 

Подбор размера пессария:

Выбор размера пессария осуществляется акушером-гинекологом индивидуально в зависимости от анатомических особенностей пациентки.

Первичный подбор пессария осуществляется в литотомическом положении пациентки (на гинекологическом кресле) при наполненном мочевом пузыре. Для лечения должен быть использован пессарий с наименьшим диаметром, который устраняет/уменьшает проявления пролапса. При верно подобранном размере пессария между изделием и стенкой влагалища должен оставаться небольшой зазор (10-15 мм, ширина пальца).

Правильность установки должна быть оценена при напряжении мышц брюшного пресса (например, кашле, натуживании) и при движении.

Пессарий не должен выпадать при натуживании, вызывать затруднений при мочеиспускании и болезненных ощущений во влагалище.

Необходимо обучить пациентку самостоятельно извлекать и вводить пессарий.

Использование: 

 

В целом кубические пессарии должны заменяться самим пациентом, после получения им соответствующих инструкций врача или медсестры.

Куб следует вынимать вечером и вставлять утром. Это помогает улучшить восстановление ткани влагалища.

Для пациентов, у которых запланирована хирургическая операция, имеет смысл оставить пессарий для усиления воздействия эстрогена.

В случае с большим пролабированием ночью можно использовать модели пессария меньшего размера.

Независимо от возраста пациента перед установкой пессария предпочтительно смазать 2-3 края куба эстриол-кремом. Это позволить облегчить установку, а также улучшить регенерацию ткани и восстановление микрофлоры влагалища.

Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола / 1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола / 1 грамм крема.

  Для установки кубического пессария женщина может поставить одну ногу на стул или край кровати; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа, протолкнуть пессарий как можно дальше во влагалище.

 

  Для удаления кубического пессария женщина должна вытянуть его за нить, подергав в разных направлениях, чтобы ослабить вакуумный эффект, пока она не почувствует сопротивление мышц тазового дна. При помощи указательного и среднего пальцев пациентка может ослабить края пессария, чтобы полностью устранить вакуумный эффект и вытащить пессарий. Побочные эффекты / осложнения: Если в исключительном случае нить порвалась, пессарий должен быть удален врачом. В редких случаях с большой грыжей мочевого пузыря куб пессария может вызвать недержание от нагрузки, и это служит предупреждением о том, что такой же эффект может быть достигнут от операции подвешивания тазового дна. В этом случае пессарий должен быть направлен своим краем в область между мочевым пузырем и уретрой, или следует выбрать другую модель (уретральный или чашечно-уретральный пессарий). Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли). Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.

 

  Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов(Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

 

Противопоказания:

Аллергические реакции на материал пессария.

Воспалительные болезни женских тазовых органов, кровотечения из половых путей.

Осложнения и побочные эффекты:

В процессе лечения с помощью пессария силиконового возможно развитие воспалительных болезней женских тазовых органов.

Предостережения:

Пессарий кубический предназначен для кратковременного использования 6-12 часов. Более часто пессарий устанавливается только на период физической активности (вводить на день, на ночь удалять).

Если пациентка не в состоянии самостоятельно вводить и извлекать пессарий силиконовый: кубический, следует использовать другой тип пессариев.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре.

Недопустимо применение после окончания срока годности, указанного на упаковке изделия.

Пессарий поставляется нестерильным, перед использованием требуется дезинфекция. Для предстерилизационной обработки пессарий можно промыть теплой водопроводной водой с использованием моющих средств.