Метоклопрамид

Состав

1 мл раствора содержит:

 

Активное вещество:

 

 метоклопрамида гидрохлорид 5 мг;

 

Вспомогательные вещества:

динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;

 

натрия метабисульфит;

 

натрия ацетат;

кислота уксусная ледяная;

 

вода для инъекций.

 

Фармакологическое действие

Метоклопрамид - противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов.

Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ.

Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений.

 

Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.

 

Показания

♦ рвота, тошнота, икота различного генеза (в некоторых случаях можетбыть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией   или приемомцитостатиков);

♦ атония и гипотония желудка и кишечника (в частности,послеоперационная);

 

♦ дискинезия желчевыводящих путей;

 

♦ рефлюкс-эзофагит;

 

♦ метеоризм;

 

♦ в составе комплексной терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

 

♦ для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта.

 

Противопоказания

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

стеноз привратника желудка;

механическая кишечная непроходимость;

перфорация стенки желудка или кишечника;

феохромоцитома;

эпилепсия;

глаукома;

экстрапирамидные нарушения;

болезнь Паркинсона;

пролактинозависимые опухоли;

рвота на фоне лечения или передозировки нейролептиками и у больных раком молочной железы;

бронхиальная астма у больных с повышенной чувствительностью к сульфитам;

беременность (I триместр), период лактации;

ранний детский возраст (детям до 2 лет - противопоказано применение метоклопрамида в виде любых лекарственных форм, детям до 6 лет -противопоказано парентеральное введение);

гиперчувствительность к метоклопрамиду или любому из компонентов препарата.

Не назначают после операций на ЖКТ (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку энергичные мышечные сокращения препятствуют заживлению.

 

Если у Вас повышенная чувствительность к метоклопрамиду или другим компонентам препарата, перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

 

С осторожностью: бронхиальная астма, артериальная гипертензия, болезнь Паркинсона, почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет), детский возраст (повышенный риск развития дискинетического синдрома).

 

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко - сухость во рту.

 

Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия.

 

Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида).

 

При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.

 

Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз.

 

Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах - галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.

 

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.

 

Взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.

 

При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

 

При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.

 

Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.

 

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

 

При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбциязопиклона; с каберголином - возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном - уменьшается биодоступность кетопрофена.

 

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

 

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином - повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

 

При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.

 

При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.

 

При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.

 

У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.

 

При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином - описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином - имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином - повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.

 

Как принимать, курс приема и дозировка

Вводят внутривенно или внутримышечно взрослым в дозе 10–20 мг (максимальная суточная доза — 60 мг); детям старше 6 лет — по 5 мг 1–3 раза в сутки; детям в возрасте от 2 до 6 лет суточная доза — 0,5–1 мг/кг массы тела, кратность введения 1–3 раза.

 

Для профилактики и лечения тошноты и рвоты, обусловленных приемом цитостатиков или лучевой терапией, препарат вводят в/в в дозе 2 мг/кг массы тела за 30 мин до применения цитостатиков или облучения; при необходимости введение повторяют через 2–3 ч.

 

Перед рентгенологическим исследованием взрослым вводят в/в 10–20 мг за 5–15 минут до начала исследования.

 

Больным с клинически выраженной печеночно-почечной недостаточностью в начале назначают дозу в 2 раза меньшую обычной, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного на метоклопрамид.

 

Специальные указания

С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона.

 

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.

 

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

 

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

 

Действующее вещество

Метоклопрамид

Условия отпуска из аптек

По рецепту