Амоксициллин

Краткое описание

Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов III поколения:инфекции дыхательных путей и лор-органов,мочеполовой системы, кожи и мягких тканей, ЖКТ.Внутрь.Взрослым и детям старше 10 лет по 500мг 3р в сутки;при тяжелом течении до 1000мг 3р в сут.Детям до 2 лет 20 мг/кг в сутки в 3 приема, 2-5 лет - 125 мг,5-10 лет 250мг 3р. При острой неосложненной гонорее - 3г однократно.Д/детей младше 10лет сут доза - 30 мг/кг (до 60 мг/кг)- 2-3р.

 

Фармакологическое действие

Антибактериальное, бактерицидное.Блокирует синтез пептидогликана оболочки чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.Спектр действия не включает микроорганизмы,продуцирующие пенициллиназу:Pseudomonas,Klebsiella,Индолположительные Proteus,Enterobacter.

 

Показания

Лептоспироз.Листериоз.Болезнь Лайма (боррелиоз).Дизентерия.Сальмонеллез.Сальмонеллоносительство.Менингит.Эндокардит (профилактика).Сепсис.Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов:синусит,фарингит,тонзиллит,острый средний отит,бронхит,пневмония.Мочеполовой системы:пиелонефрит,пиелит,цистит,уретрит,гонорея,эндометрит,цервицит.Желудочно-кишечного тракта:перитонит,энтероколит,брюшной тиф,холангит,холецистит.Инфекции кожи и мягких тканей:рожа,импетиго,вторично инфицированные дерматозы.

 

Способ применения и дозировка

Внутрь, до или после приема пиши.Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) назначают по 500 мг 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции - по 750 мг - 1 г 3 раза в сутки.Детям назначают в виде суспензии: в возрасте 5-10 лет - по 250 мг (5 мл суспензии) 3 раза в сутки; 2-5 лет - по 125 мг (2,5 мл суспензии) 3 раза в сутки.Младше 2 лет - 20 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема.У недоношенных и новорожденных дозу снижают и/или увеличивают интервал между приемами.Курс лечения - 5-12 дней.1.При острой неосложненной гонорее назначают 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.2.При острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекционных заболеваниях - взрослым 1.5-2 г 3 раза в сутки или по 1 -1.5 г 4 раза в сутки.3.При лептоспирозе - взрослым 0.5-0.75 г 4 раза в сутки в течение б-12 дней.4.При сальмонеллоносительстве - взрослым 1.5-2 г 3 раза в сутки в течение 2-4 нед.5.Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах - взрослым - 3 - 4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч.У детей дозу уменьшают в 2 раза.6.У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч; при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-50 %; при анурии - максимальная доза 2 г/сут.

 

Побочные действия

1.Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, эритема, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит. Редко - лихорадка, боли в суставах, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, полиморфная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона; реакции, сходные с сывороточной болезнью,анафилактический шок.2.Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота , диарея, стоматит, глоссит, умеренное повышение активности "печеночных" трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит.3.Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания , изменение поведения, депрессия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, судорожные реакции.4.Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.5.Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия , интерстициальный нефрит кандидоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

 

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Аллергический диатез. Бронхиальная астма. Поллиноз. Инфекционный мононуклеоз. Лимфолейкоз. Печеночная недостаточность . Заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков). Период лактации. С осторожностью:беременность,почечная недостаточность,кровотечения в анамнезе.

 

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота , диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи). Лечение: промывание желудка, активированный уголь , солевые слабительные, лекарственные средства для поддержания водно-электролитного баланса; гемодиализ.

 

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. При назначении больным с бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу. Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

 

Взаимодействие с другими препаратами

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (во избежание взаимной инактивации нельзя смешивать). Антациды, глюкозамин , слабительные средства, пища, аминогликозиды - замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин , ванкомицин , рифампицин ) - синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол , линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва",следует по возможности использовать др. или дополнительные методы контрацепции. Диуретики, аллопуринол , оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты; препараты, блокирующие канальцевую секрецию - снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата . Усиливает всасывание дигоксина .

 

Условия хранения

T=+(15-25)C