Ванкорус фл.(лиоф. д/приг. р-ра д/инф.) 1г

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ванкомицину микроорганизмами:— эндокардит,— сепсис,— менингит,— инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого),— инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит),— инфекции кожи и мягких тканей.В виде раствора для приема внутрь:— псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile,— энтероколит, вызванный Staphylococcus aureus.

Противопоказания

— неврит слухового нерва,— I триместр беременности,— период лактации (грудного вскармливания),— повышенная чувствительность к ванкомицину.

Способ применения и дозы

Ванкомицин вводят в виде медленной в/в инфузии со скоростью не более 10 мг/мин в течение не менее 60 мин.Препарат нельзя вводить в/м или в/в струйно.Концентрация приготовленного раствора ванкомицина не должна превышать 5 мг/мл.Взрослым – по 0.5 г (7.5 мг/кг) каждые 6 ч либо по 1 г (15 мг/кг) каждые 12 ч.Детям: новорожденным детям до 7 дней жизни – начальная доза 15 мг/кг массы тела, затем - 10 мг/кг каждые 12 ч, начиная со 2-й недели жизни – по 10 мг/кг каждые 8 ч, детям от 1 мес и старше – по 10 мг/кг каждые 6 ч.Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования с учетом значений клиренса креатинина (КК).Коррекция может осуществляться путем увеличения интервалов между введениями, либо путем уменьшения разовой дозы препарата.Больным с выраженной почечной недостаточностью целесообразно вводить поддерживающие дозы 250-1000 мг 1 раз в несколько дней.При анурии рекомендуется доза 1 г каждые 7-14 дней.Когда известна только концентрация креатинина в сыворотке крови, для вычисления клиренса креатинина можно использовать представленную ниже формулу:Для мужчин:КК = масса тела (кг) × (140 – возраст (лет))/72 × концентрация креатинина в сыворотке крови (мг/дл).Для женщин: полученный результат умножается на 0.85.Приготовление раствора для в/в введенияРаствор для инъекций готовят непосредственно перед введением препарата. Для этого во флакон с сухим, стерильным препаратом дозировкой 0.5 г добавляют 10 мл, дозировкой 1 г – 20 мл стерильной воды для инъекций (концентрация раствора составляет 50 мг/мл).Приготовленные растворы ванкомицина перед введением подлежат дальнейшему разведению до концентрации не более 5 мг/мл. Требуемую дозу разведенного вышеуказанным образом ванкомицина следует вводить путем в/в инфузий в течение не менее 60 мин. В качестве растворителей можно использовать 5% раствор декстрозы (глюкозы) для инъекций или 0.9% раствор натрия хлорида для инъекций: для 0.5 г – 100 мл и для 1 г – 200 мл.Перед инъекцией приготовленный раствор для парентерального введения следует проверять визуально, если это возможно, на наличие механических примесей и изменение цвета.Растворы, приготовленные на основе 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида, могут храниться в холодильнике (2-8°С) в течение 14 дней без значительной потери активности.Приготовление раствора для приема внутрь и его применениеДля лечения псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, вследствие применения антибиотиков, а также для лечения стафилококкового энтероколита препарат Ванкорус® назначают внутрь.Суточная доза для взрослых – 0.5-2 г, разделенная на 3-4 приема.Суточная доза для детей – 40 мг/кг, разделенная на 3-4 приема.Максимальная суточная доза для взрослых и детей – 2 г.Соответствующую разовую дозу растворяют в 30 мл воды и дают больному ее выпить или вводят через зонд. Для улучшения вкуса раствора к нему можно добавлять обычные пищевые сиропы. Продолжительность лечения - 7-10 дней.

Побочные действия

Постинфузионные реакции (вследствие быстрого введения): анафилактоидные реакции (снижение АД, остановка сердца, бронхоспазм, диспноэ, кожная сыпь, зуд), синдром "красного человека", связанный с высвобождением гистамина (озноб, лихорадка, учащенное сердцебиение, гиперемия верхней половины туловища и лица, спазм мышц грудной клетки и спины).Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (вплоть до развития почечной недостаточности) чаще при комбинации с аминогликозидами или при назначении более 3 недель в высоких концентрациях, проявляющаяся повышением концентрации креатинина и азота мочевины в крови, интерстициальный нефрит.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, псевдомембранозный колит.Со стороны органов чувств: ототоксичность – снижение слуха, вертиго, звон в ушах.Со стороны органов кроветворения: обратимая нейтропения, преходящая тромбоцитопения, агранулоцитоз.Аллергические реакции: лихорадка, озноб, эозинофилия, сыпь (включая эксфолиативный дерматит), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), васкулит.Местные реакции (при нарушении правил инфузии): боль и некроз тканей в местах инъекций, флебит.