Ринсулин НПХ

Краткое описание

Фармакологическое действие - гипогликемическое.Эффект развивается через 1,5 ч после п/к введения, достигает максимума через 4-12 ч и продолжается 24 ч.П/к; дозы и число инъекций устанавливаются индивидуально.В среднем суточная доза препарата колеблется от 0,5 до 1 МЕ/кг.

 

Фармакологическое действие

Инсулины применяют для лечения сахарного диабета. Использование аналогов инсулина короткого действия (ИКД) заметно повышает качество жизни пациентов, находящихся на инсулинотерапии, а благодаря аналогам инсулина длительного действия появилась возможность лучше имитировать физиологическую базальную секрецию гормона по сравнению с традиционными инсулинами длительного действия (ИДД). Действующее вещество: инсулин человеческий генно-инженерный - 100 ME. Вспомогательные вещества: цинка оксид, натрия гидрофосфат, протамина сульфат, метакрезол, фенол кристаллический, глицерол, вода для инъекций. Для регулирования рН используется 10 % раствор гидроксида натрия или 10 % раствор кислоты хлористоводородной.

 

Показания

Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый); сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый): Стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания.

 

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для подкожного введения. Доза препарата определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае на основании уровня глюкозы в крови. В среднем суточная доза препарата колеблется от 0,5 до 1 МЕ/кг массы тела (зависит от индивидуальных особенностей пациента и уровня глюкозы крови). Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной. Препарат обычно вводится подкожно в бедро. Инъекции можно делать также в переднюю брюшную стенку, ягодицу или область дельтовидной мышцы плеча. Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий. Препарат может вводиться как самостоятельно, так и в комбинации с инсулином короткого действия. Техника инъекции при применении инсулина во флаконах Если пациент использует только один тип инсулина 1. Продезинфицируйте резиновую мембрану на флаконе. 2. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем нужной дозе инсулина. Введите воздух во флакон с инсулином. 3. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина в шприц. Выньте иглу из флакона и удалите воздух из шприца. Проверьте правильность набора дозы инсулина. 4. Сразу же делайте инъекцию. Если пациенту необходимо смешать два типа инсулина: 1. Продезинфицируйте резиновые мембраны на флаконах. 2. Непосредственно перед набором покатайте флакон с инсулином длительного действия (-мутным-) между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным. 3. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе -мутного- инсулина. Введите воздух во флакон с -мутным- инсулином и выньте иглу из флакона (-мутный- инсулин на этом этапе пока не набирайте). 4. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе инсулина короткого действия (-прозрачного-). Введите воздух во флакон с -прозрачным- инсулином. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу -прозрачного- инсулина. Выньте иглу и удалите из шприца воздух. Проверьте правильность набранной дозы. 5. Введите иглу во флакон с -мутным- инсулином, переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина. Удалите из шприца воздух и проверьте правильность набранной дозы. Сразу же делайте инъекцию набранной смеси инсулина. 6. Всегда набирайте инсулины в одной и той же последовательности, описанной выше. Процедура инъекции: 1. Двумя пальцами возьмите складку кожи, введите иглу в основание складки под углом около 45- и введите под кожу инсулин. 2. После инъекции игла должна оставаться под кожей как минимум 6 секунд, для того, чтобы убедиться, что инсулин введен полностью. 3. Если после удаления иглы на месте укола выступает кровь, слегка прижмите место укола пальцем. 4. Необходимо менять места инъекций.

 

Побочные действия

Обусловленное влиянием на углеводный обмен: Гипогликемические состояния (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, головная боль). Выраженная гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы. Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке; анафилактический шок. Местные реакции: гиперемия, отечность и зуд в месте инъекции. При длительном применении - липодистрофия в месте инъекции. Прочие: отеки, преходящие нарушения рефракции (обычно в начале терапии).

 

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину или любому из компонентов препарата. Гипогликемия.

 

Передозировка

Симптомы: при передозировке возможно развитие гипогликемии. Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания. Поэтому больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок. В тяжелых случаях, при потере пациентом сознания, внутривенно вводят 40 % раствор декстрозы ; внутримышечно, подкожно, внутривенно - глюкагон. После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии.

 

Особые указания

Нельзя использоватьпрепарат, если после взбалтывания суспензия не становится белой и равномерно мутной. На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Причинами гипогликемии, помимо передозировки инсулина, могут быть: замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами. Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом типа 1, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете типа 1 может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза. Дозу инсулина необходимо корригировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и сахарном диабете у лиц старше 65 лет. Коррекция дозы инсулина может также потребоваться, если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету. Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине. Переход с одного вида инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови. Препарат понижает толерантность к алкоголю. В связи с возможностью к преципитации в некоторых катетерах, не рекомендуется использование препарата в инсулиновых насосах. В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов, возможно снижение способности к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами, а также занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

 

Взаимодействие с другими препаратами

Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине. Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминоксидазы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол. Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата.

 

Условия хранения

T=+(02-08)C