Индометацин

Состав

Действующее вещество:

 

 индометацин 10 г

 

Фармакологическое действие

Индометацин обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим, а также некоторым антиагрегантным действием.

Подавляет активность противовоспалительных факторов, снижает агрегацию тромбоцитов.

Угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (Pg) как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. 

 

При наружном применении вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера (в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).

 

Показания

суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра),

боли в позвоночнике,

невралгии,

миалгии,

травматическое воспаление мягких тканей и суставов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Индометацин противопоказан при беременности, кормлении грудью и детям в возрасте до 14 лет.

 

Противопоказания

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

нарушения свертывающей системы крови неясной этиологии;

повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим НПВС.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит. 

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко - тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.

Аллергические реакции: редко - зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.

Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС. 

Со стороны органов чувств: редко - нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.

Прочие: редко - вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.

Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.

При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

 

Взаимодействие

Индометацин снижает эффективность урикозурических препаратов, гипотензивных и мочегонных средств (салуретиков).

 

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, эстрогенов, др. НПВП.

 

Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

 

Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов.

 

Этанол , колхицин , глюкокортикостероиды - повышают риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.

 

Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития , метотрексата, дигоксина и пенициллинов (блокада канальцевой секреции).

 

Циклоспорин , препараты золота повышают нефротоксичность индометацина.

 

Цефамандол , цефоперазон , вальпроевая кислота - повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений.

 

Потенцирует токсическое действие зидовудина.

 

Как принимать, курс приема и дозировка

Втирают тонким слоем в кожу болезненных участков тела 2-3 раза в сутки.

 

Общее количество в день не должно превышать 15 см мази для взрослых и 7,5 см - для детей старше 14 лет.

 

Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально.

 

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентация. В тяжелых случаях парестезии, онемение конечностей, судороги.

Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

 

Специальные указания

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.

 

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.

 

В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.

 

Мазь следует наносить только на неповрежденные участки кожи, избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

 

Форма выпуска

мазь для наружного применения

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C.

Срок годности

2 года