с 9-00 до 22-00 (без перерывов и выходных)
Главная » Каталог » Диувер

Диувер

* Данный товар не подлежит обмену и возврату на основании постановления Правительства Российской Федерации №55 от 19.01.1998. При получении рецептурных препаратов необходимо предъявить рецепт от врача.

Форма выпуска: таб. 5мг №60

МНН: Торасемид

Нет в наличии
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
 
Снижает или полностью ингибирует реабсорбцию ионов натрия и уменьшает осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбцию воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
 
Фармакокинетика
 
Всасывание
 
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность - около 80% с незначительными индивидуальными вариациями.
 
Распределение
 
Связывание с белками плазмы - более 99%. Кажущийся Vd составляет 16 л.
 
Метаболизм и выведение
 
Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно. T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс - 10 мл/мин.
 
В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).
 
Фармакокинетика в особых клинических случаях
 
При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
 
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.
 
Показания
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
артериальная гипертензия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Диувер противопоказан во время беременности (можно применять только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах), в период лактации, в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам; анурия;
печеночная кома и прекоматозное состояние;
почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
артериальная гипотензия;
аритмии;
беременность;
период лактации (нет данных о применении в период лактации);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)   
С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете.
 
Побочные действия
Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови: снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения. 
 
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболия, снижение артериального давления. 
 
Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту; редко - панкреатит. 
 
Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может вызывать задержку мочи; иногда - повышение уровней мочевины и креатинина. 
 
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей. 
 
Со стороны печени: может отмечаться повышение активности «печеночных» ферментов. 
 
Изменение лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия и гиперлипидемия. 
 
Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация. 
 
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.
 
Взаимодействие
Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при гипокалиемии и гипомагниемии;
При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия;
 
Усиливает действие гипотензивных средств;
 
Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов. токсичность препаратов цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития;
 
Торасемид может усиливать действие кураресодержащих миорелаксантов и теофиллина;
 
При применении больших доз салицилатов их токсическое действие может усиливаться;
 
Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств;
 
Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его);
 
Нестероидные противовоспалительные препараты и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
 
Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).
 
Как принимать, курс приема и дозировка
Внутрь, один раз в день, после завтрака, запивая небольшим количеством воды.
 
Отечный синдром различного генеза. в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек
 
Обычная терапевтическая доза составляет 5 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг один раз в день, в отдельных случаях - до 200 мг в день. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.
 
Артериальная гипертензия.
 
Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день.
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Передозировка
Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.
 
Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.
 
Специальные указания
При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
 
До назначения Диувера следует проводить коррекцию водно-электролитного баланса.
 
С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты.
 
При наличии сахарного диабета типа 1 или 2 необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.
 
Влияние на способность управлять автомобилем и опасными механизмами 
 
Во время лечения Диувером пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и занятия видами деятельности, требующими концентрации внимания.

Купить Диувер, по цене от 975.00 руб в аптеке Лекафарм в Санкт-Петербурге. Диувер - всегда в наличии в нашей интернет аптеке.
Данный препарат "Диувер", международное название которого "" выпускается под брендом "Pliva/Хорватия"
На данной странице размещена инструкция по применению "Диувер", отзывы и аналоги по действующему веществу.

Отзывы
Вы использовали этот товар?

Поделитесь своим мнением о нём, это может быть полезно для других пользователей.

оставить отзыв