Бисопролол

Показания

Артериальная гипертензия,

профилактика приступов стенокардии,

хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Острая сердечная недостаточность,

хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,

кардиогенный шок,

коллапс,

AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора),

СССУ;

синоатриальная блокада,

выраженная брадикардия (ЧСС

стенокардия Принцметала,

выраженное снижение АД (систолическое АД

тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе,

поздние стадии нарушения периферического кровообращения,

болезнь Рейно,

феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов),

метаболический ацидоз,

одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В),

детский и подростковый возраст до 18 лет,

повышенная чувствительность к бисопрололу и к другим бета-адреноблокаторам.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко - галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.

 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.

 

Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

 

Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.

 

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.

 

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд; в отдельных случаях - усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.

 

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

 

Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.

 

 

Взаимодействие

При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.

 

При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.

 

При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.

 

При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.

 

При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.

 

При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.

 

При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.

 

При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).

 

При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости.

 

В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.

 

При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.

 

При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.

 

При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола.

 

При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.

 

 

Как принимать, курс приема и дозировка

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5 мг однократно.

При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг/сутки.

У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатина менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг. Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется;

 

 

Передозировка

Симптомы:

 

аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств;

 

 

Симптоматическая терапия:

 

при развившейся AV блокаде - внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IА класса не применяются ); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, - внутривенно плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - внутривенно диазепам; при бронхоспазме – бета2-адреностимуляторы ингаляционно

 

 

Специальные указания

Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко - галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.

 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.

 

Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

 

Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.

 

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.

 

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд; в отдельных случаях - усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.

 

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

 

Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.